La resistencia a los antimicrobianos (RAM) continúa situándose como uno de los mayores desafíos para la salud pública mundial. Los informes más recientes de organismos internacionales y nacionales ponen de relieve tanto avances significativos en la vigilancia y en el uso responsable de antibióticos como preocupantes tendencias de resistencia a patógenos comunes. La evidencia disponible, procedente de sistemas de vigilancia consolidados como GLASS en la Organización Mundial de la Salud (OMS), ECDC-EARS-Net en Europa y programas nacionales como el Plan Nacional frente a la Resistencia a los Antibióticos (PRAN) en España, ofrece una panorámica detallada de la desigual evolución de la situación.
La OMS señala en su último informe de GLASS 2025 sobre consumo de antibióticos que persiste una gran variabilidad en el uso de antimicrobianos entre países. Aunque en algunos se han conseguido reducciones notables, en otros el consumo sigue siendo elevado y en muchos casos se mantiene un uso inapropiado, especialmente de antibióticos de amplio espectro. El informe subraya que las bacterias resistentes más frecuentes siguen siendo Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Staphylococcus aureus y Salmonella spp., con tasas de resistencia a tratamientos habituales que ponen en riesgo la eficacia de las medicinas habituales. La publicación del primer informe cuadripartito de la OMS, la FAO, la Organización Mundial de Sanidad Animal (WOAH) y el PNUMA confirma que, pese a la existencia de planes nacionales en más de 170 países, aún quedan lagunas en su puesta en funcionamiento, especialmente en el ámbito veterinario y medioambiental.
Una Europa muy heterogénea
En el contexto europeo, el último informe de EARS-Net (noviembre de 2024) muestra que, aunque la situación es muy heterogénea entre Estados miembros, las resistencias bacterianas siguen siendo un problema relevante. La resistencia de Escherichia coli a cefalosporinas de tercera generación y a fluoroquinolonas se mantiene en niveles elevados, mientras que Klebsiella pneumoniae presenta tasas preocupantes de multirresistencia, incluidas resistencias a carbapenémicos en algunos países del sur y este de Europa. Por el contrario, se observa una reducción progresiva de la resistencia de Staphylococcus aureus a meticilina (MRSA) en la mayoría de los países, lo que se interpreta como un éxito de las estrategias de prevención y control de infecciones. Otro dato positivo es la disminución de infecciones por Enterococcus faecium resistentes a vancomicina en ciertos entornos hospitalarios, aunque todavía con diferencias marcadas según la región
La Autoridad Europea de Seguridad Alimentaria (EFSA) y el Centro Europeo para el Control de Enfermedades (ECDC) publicaron en febrero de 2025 su informe conjunto sobre RAM en bacterias zoonósicas y en alimentos, que confirma la transmisión bidireccional de resistencias entre humanos, animales y alimentos. El estudio destaca que en Salmonella aislada de animales y alimentos se observan resistencias relevantes a fluoroquinolonas, lo que preocupa por su impacto en infecciones graves en humanos. Sin embargo, también se han registrado mejoras, como la reducción de resistencias a determinados antibióticos en bacterias indicadoras, coincidiendo con las políticas de restricción de su uso en producción animal. Este progreso se refleja también en el informe JIACRA IV, que analiza conjuntamente datos de uso de antibióticos en humanos y animales, mostrando una correlación directa entre el descenso en las ventas de antimicrobianos veterinarios y la mejora de perfiles de sensibilidad en algunas bacterias
España reduce su consumo de antibióticos
En el ámbito español, el PRAN ha presentado recientemente sus líneas estratégicas para 2025-2027, donde se confirma que España mantiene la tendencia descendente en el consumo de antibióticos tanto en salud humana como en veterinaria. Desde 2014, el consumo en atención primaria se ha reducido de manera significativa, con un descenso superior al 30 %, gracias a medidas como campañas de concienciación, sistemas de auditoría en prescripción y la restricción de determinados antimicrobianos críticos. En veterinaria, las ventas de antibióticos para animales de producción han caído más de un 70 % en el mismo período, situando a España en línea con los objetivos marcados por la Agencia Europea del Medicamento. No obstante, la memoria del EARS-Net correspondiente a 2023, elaborada por el Instituto de Salud Carlos III, revela que persisten niveles elevados de resistencia en Klebsiella pneumoniae y Escherichia coli frente a cefalosporinas de tercera generación y carbapenémicos, especialmente en el entorno hospitalario. Además, las infecciones invasivas por enterobacterias multirresistentes siguen siendo un motivo de alerta para el sistema sanitario.
En conjunto, los hallazgos más recientes dibujan un panorama de claroscuros. Por un lado, los avances en reducción del consumo de antibióticos y en el descenso de algunas resistencias demuestran que las medidas funcionan cuando se aplican de manera sostenida. Por otro, la persistencia de niveles altos de multirresistencia en bacterias críticas y la amenaza de que se extiendan a nivel comunitario recuerdan que la batalla contra la RAM está lejos de ganarse. Los expertos coinciden en que, sin un compromiso político continuado, inversión en investigación y desarrollo de nuevos antibióticos y alternativas terapéuticas, y una implementación rigurosa de políticas de uso prudente en todos los sectores, la RAM seguirá socavando los avances de la medicina moderna y poniendo en riesgo procedimientos tan habituales como cirugías o trasplantes.
Fuentes
Ámbito global
Unión Europea
España
Sector veterinario global (WOAH)
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