Un nuevo consenso europeo, elaborado por especialistas en asma y representantes de pacientes de varios países, establece 18 recomendaciones para mejorar el control de la enfermedad a través de un enfoque centrado en el paciente. El documento, en cuya redacción participó Armando Ruiz, ex responsable de Relaciones Internacionales de Fenaer, apuesta por la selección personalizada de los inhaladores, la toma de decisiones compartida, la atención a las creencias y dudas sobre la medicación y el uso de herramientas tecnológicas de apoyo. El objetivo final es reforzar la adherencia al tratamiento y mejorar los resultados en salud en una de las patologías respiratorias crónicas más frecuentes.
El documento se presentará en el congreso de la European Respiratory Society (ERS) en Ámsterdam, a finales de septiembre. Lo firman, además de Armando Ruiz, Fulvio Braido (Ospedale Policlinico San Martino y Universidad de Génova, Italia); Ilaria Baiardini (Universidad de Génova, Italia); Simona Barbaglia (Associazione Nazionale Pazienti Respiriamo Insieme APS, Padua, Italia); Susanna Palkonen (Federación Europea de Asociaciones de Pacientes con Alergias y Enfermedades Respiratorias EFA, Estocolmo, Suecia); Ioanna Tsiligianni (Universidad de Creta, Grecia, y Universidad de Nicosia, Chipre); Johann Christian Virchow (Universidad de Rostock, Alemania); y Tonya Winders (Plataforma Global de Pacientes de Alergia y Vías Respiratorias GAAP, Tennessee, Estados Unidos).
El asma, una enfermedad muy prevalente en Europa
El trabajo colectivo se basa en el hecho de que el asma sigue siendo una de las enfermedades respiratorias crónicas más prevalentes en Europa, con un fuerte impacto en la calidad de vida y en los sistemas sanitarios. Aunque los fármacos inhalados constituyen el pilar fundamental del tratamiento, la adherencia continúa siendo demasiado baja. Creencias erróneas sobre la enfermedad, dudas sobre la seguridad de los inhaladores o dificultades técnicas para utilizarlos correctamente son factores que limitan el control del asma en miles de pacientes.
El comité multidisciplinar autor del consenso realizó una revisión bibliográfica exhaustiva de más de 2.200 registros, de los cuales se seleccionaron 40 publicaciones como fundamento del documento, para luego redactar 20 enunciados que fueron evaluados por un panel de 39 profesionales sanitarios de todo el continente y 50 pacientes con más de cinco años de diagnóstico. Esta combinación permitió equilibrar el conocimiento científico con la perspectiva de quienes conviven diariamente con la enfermedad.
De los 20 enunciados propuestos inicialmente, 18 alcanzaron un consenso superior al 85 % ya en la primera votación. Los dos restantes fueron revisados y sometidos a una segunda ronda, aunque finalmente no llegaron al umbral de acuerdo.
Principales áreas de consenso
Los enunciados aceptados se agrupan en cuatro grandes bloques temáticos. El primero defiende la selección de tratamiento centrada en el paciente, teniendo en cuenta su vida cotidiana y factores como el coste, la facilidad de uso, la fuerza inspiratoria necesaria o las creencias personales sobre la enfermedad. Se evaluaron también las creencias y percepciones sobre la medicación, un aspecto en el que se recomienda diálogo abierto con los profesionales sanitarios para derribar mitos, reducir temores y favorecer una relación más positiva con el tratamiento.
El consenso defiende también que se tengan en cuenta las preferencias del paciente y que la toma de decisiones sea compartida. La participación de los pacientes en la elección conduce a una mejor adherencia, pues se deben valorar aspectos prácticos como la portabilidad del dispositivo, la presencia de un contador de dosis o la posibilidad de simplificar el tratamiento con un único inhalador. También se aconseja hablar abiertamente sobre el uso de inhaladores genéricos para evitar desconfianzas. Para mejorar el acceso a estos fármacos, el documento recomienda una apuesta por las herramientas tecnológicas de apoyo, como cuestionarios estandarizados, aplicaciones móviles o planes de autocuidado.
Las recomendaciones del consenso europeo están respaldadas por un amplio grupo de profesionales y pacientes, un hecho que favorece una mejor adherencia al tratamiento y, con ello, un mayor control de la enfermedad.
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